Advies: meetwaarden om vijf extra productieve gezonde jaren te leveren
Gesundheit der Familie

Advies: meetwaarden om vijf extra productieve gezonde jaren te leveren

De uitdaging om vijf extra jaren van gezond productief leven in Engeland te leveren, is veel waarschijnlijker als de financiële cijfers die gezondheid en zorg bevorderen, ook in de reguliere praktijk op elkaar zijn afgestemd.

De factoren die gezond productief ouder worden zullen stimuleren en versnellen zijn multifactorieel en liggen binnen en zonder de huidige gezondheids- en zorgsystemen. Binnen het zorgcontinuüm moeten de financiële gegevens die de NHS aandrijven, zich ook aanpassen en veranderen in de nieuwe realiteit van preventie van ziekten en behoud van een gezonde productiviteit van de burger.

De transformatie van de huidige NHS wordt verder gevoed door een toegenomen inzicht dat gezondheidszorg en zorg meer productiviteit per eenheidskosten moeten opleveren en ook service moeten leveren met meetbare verbeteringen in resultaten, in plaats van alleen in activiteit, voor burgers. Bovendien worden ze gedreven door de lange termijn onbetaalbaarheid van de huidige leveringsmodellen, verergerd door veroudering en multi-morbiditeit van burgers.

Patiëntgerichte zorgverlening

Om dit opnieuw bedachte nieuwe gezondheids- en zorgsysteem te bereiken, moet een holistische kijk op het individu, inclusief de niet-gezondheidsdeterminanten, worden vastgelegd in het ontwerp van patiëntgerichte zorgverlening en het feit dat de enige echte optie om dit te leveren via digitale transformatie biedt een reële mogelijkheid om geschikte datapunten vast te leggen om het nieuwe systeem te besturen en te bewaken.

Er bestaat internationaal een consensus dat nieuwe gezondheids- en zorgsystemen moeten worden gecapiteerd, gepersonaliseerd en op waarde en bevolking gebaseerd moeten zijn. Van Europa tot Amerika tot het Midden- en Verre Oosten, systemen zijn in transitie naar nieuwe zorgmodellen. Deze nieuwe capitated-modellen worden begunstigd door de betalers omdat ze betere financiële controle lijken te bieden, evenals voordelen bieden ten opzichte van de bestaande op activiteiten gebaseerde modellen, omdat ze de neiging hebben om individuele resultaten op de lange termijn boven de eenheden van activiteit te waarderen en echt aan te moedigen het voorkomen van een slechte gezondheid en het bevorderen van welzijn.

Geen simpele oplossing

Het beheer van gezondheids- en zorgsystemen is bijzonder complex. Als live, complexe, adaptieve systemen, bestaan ​​ze uit ontelbare bewegende delen en de kans op het produceren van onverwachte gevolgen door knutselen met een paar schildwachtmetrieken is groot.

Resultatenstatistieken zijn geen exacte wetenschap en we bevinden ons in de uitlopers van ons begrip van hoe we deze het beste kunnen besturen. Er is geen eenvoudige formule en het feit dat de ene uitkomst onvermijdelijk de andere beïnvloedt, maakt het ontwerpen van statistieken bijzonder uitdagend, en daarom zijn ze een continu werk in uitvoering.

Het gebruik van financiële gegevens om gezondheidszorgsystemen aan te moedigen hun nadruk te verleggen van activiteit naar resultaat, kan niet in één enkele stap plaatsvinden zonder de toch al aanzienlijke druk op leveringssystemen aanzienlijk te verhogen, maar is haalbaar door een meer genuanceerde en gefaseerde aanpak.

Een benadering die het overwegen waard is, is dus het gebruik van een proces dat de overgang naar een meer preventieve bevolking op basis van gezondheid aanmoedigt om over een aantal jaren te worden uitgevoerd. Hoewel er heel goed debat kan zijn over het tempo waarin deze verandering moet worden doorgevoerd, en de percentages die moeten worden toegewezen aan preventie als tegen activiteit, is de meest dringende actie nu dat dit de reisrichting is die de NHS zal nemen voor de nabije toekomst, omdat wat de NHS onmiddellijk ten goede zou komen, doelbewust beweert dat een verschuiving in de financiële metrieken van de huidige op activiteiten gebaseerde statistieken wordt gemaakt als onderdeel van zijn langetermijnplan, en de optimale eindstaat beschrijft als een die zou omvat zowel activiteit als uitkomst.

Met een dergelijk complex bezorgsysteem dat bestaat uit een veelheid aan spelers, die allemaal werken met de fundamentele verschuivingen die verband houden met digitale transformatie, moeten veranderingen in processen (zoals het mogelijk maken van interoperabiliteit en stroomlijningsactiviteiten) ook worden omvat om financiële voorspelbaarheid te bieden, waardoor betalingen mogelijk worden jaarlijks te normaliseren. De optimale aanpak moet de geciteerde, gepersonaliseerde, op waarde en bevolking gebaseerde systemen omvatten die we nastreven bij het nastreven van universele gezondheidszorg, en dus zowel gepersonaliseerde uitkomstmaten als activiteits- en voortgangsindicatoren omvatten.

De aanpak van de NHS

De NHS tegen 2030 zal worden ingezet in een populatie die heel anders kan zijn dan de huidige. Het zal ouder zijn geworden en met de komst van een meer gepersonaliseerd volksgezondheidsaanbod aan individuen via precisiegezondheid en digitale connectiviteit, zal de burger veel actiever zijn.

Toen de vijfjaarlijkse NHS-weergave in oktober 2014 werd gepubliceerd, werd een visie gepresenteerd, geen plan. De veronderstelling was dat het plan onmiddellijk zou worden gevolgd door de details rond het implementeren van op resultaten gebaseerde populatiegebaseerde financiële factoren. Hetzelfde kan gezegd worden voor het NHS-langetermijnplan dat in januari 2019 is gepubliceerd, waar belofte is, maar geen tijdschema's over hoe de betalingssystemen moeten worden gewijzigd en in welk tempo.

De NHS in Engeland moet een evenwicht vinden tussen de versoepeling van zijn centralistische cultuur en zijn aanbod aanpassen aan de verschillende uiteenlopende demografieën die het bedient, en dit in de praktijk doen, terwijl het toch een nationale organisatie blijft. De historische aanpak die het heeft geperfectioneerd, om het systeem te sturen door middel van statistieken die een nationale agenda boven een lokale agenda willen verzekeren, zal onvermijdelijk leiden tot metrieken en daaropvolgende zorgverlening die overal bij benadering en perfect past nergens.

Wat de inzet betreft, zou een cumulatieve vervanging van een toenemend percentage gedurende de eerste drie jaar mogelijk zijn zonder de bestaande voorziening te destabiliseren. Hiermee zou de wijziging van 25% van de bestaande activiteitsstatistieken worden bereikt die het systeem ertoe aanzet de vereiste wijzigingen te realiseren. Dus, in het geval van het totale kerninkomen voor NHS-ziekenhuizen, zou 5% in jaar één, 7,5% in jaar 2 en 12,5% verandering in jaar drie de eerste belangrijke stap bereiken door een kwart van alle financiële factoren te hebben die op preventie wijzen . Met betrekking tot de eerstelijnszorg zou hetzelfde tempo en dezelfde methodologie van toepassing zijn. In dit geval is de uitdaging het selecteren van statistieken die relevant zijn voor de populatie die wordt bediend. Het gebruik van eerstelijnsgezondheidsnetwerken, met een bevolking van ten minste ongeveer 40.000, maakt dit beter haalbaar.

De nieuwe op resultaten gebaseerde statistieken om preventie en betere resultaten te stimuleren, zouden in een iteratief proces over een periode van jaren kunnen worden ontwikkeld.

Wat de geselecteerde statistieken ook zijn, de belangrijkste factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zijn de levensloopbenadering en de acceptatie van nieuwere concepten zoals HealthSpan.

Charles Alessi is chief clinical officer bij HIMSS International. Healthcare IT News is een HIMSS Media-publicatie.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *