Barrières voor betere resultaten overwinnen
Gesundheitsnachrichten

Commentaar: Novel Coronavirus (2019-nCoV): veelgestelde vragen voor clinici

Wat uw arts leest op Medscape.com:

30 JANUARI 2020 – De uitbraak van het Wuhan-coronavirus (2019-nCoV) heeft zich zo snel voorgedaan dat veel clinici er alles aan doen om er bovenop te blijven. Hier zijn de antwoorden op enkele veelgestelde vragen over hoe u uw kliniek kunt voorbereiden om op deze uitbraak te reageren.

Houd er rekening mee dat de uitbraak snel gaat. Hoewel de wetenschappelijke en epidemiologische kennis met ongekende snelheid is toegenomen, is er veel dat we niet weten, en een deel van wat we denken te weten, zal veranderen. Volg de links voor de meest up-to-date informatie.

Wat moet onze kliniek eerst doen?

Plan vooruit met het volgende:

  • Ontwikkel een plan voor kantoorpersoneel om reisgeschiedenissen van iedereen met een luchtwegaandoening op te nemen en trainingen voor degenen die het nodig hebben. De reisgeschiedenis op dit moment zou vragen moeten bevatten over reizen naar China in de afgelopen 14 dagen, met name de stad Wuhan of de provincie Hubei.

  • Bekijk up-to-date infectiebeheersingspraktijken met al het kantoorpersoneel en trainingen voor degenen die het nodig hebben.

  • Maak een inventaris op van de voorraden persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM's), zoals jassen, handschoenen, maskers, oogbescherming en ademhalingsmaskers N95 of gemotoriseerde luchtzuiverende ademhalingstoestellen (PAPR's), en bestel artikelen die ontbreken of niet op voorraad zijn.

  • Fit-test gebruikers van N95-maskers voor maximale effectiviteit.

  • Plan waar een potentiële patiënt geïsoleerd kan worden terwijl u deskundig advies inwint.

  • Weet met wie u contact moet opnemen bij de staat of de lokale gezondheidsafdeling als u een patiënt heeft met de juiste reisgeschiedenis.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben een toolkit om eerstelijns zorgverleners te helpen zich voor te bereiden op dit virus. Aanbieders moeten op de hoogte blijven van de laatste aanbevelingen, aangezien de situatie snel verandert.

Wanneer moet ik 2019-nCoV-ziekte vermoeden en wat moet ik doen?

Neem de volgende stappen om de bezorgdheid te beoordelen en te reageren:

  • Als een patiënt met luchtwegaandoeningen de afgelopen 14 dagen naar China is gereisd, plaats dan onmiddellijk een masker op de patiënt en verplaats het individu naar een privékamer. Gebruik indien mogelijk een onderdrukkamer.

  • Trek geschikte PBM aan (inclusief handschoenen, jurk, oogbescherming en masker) voor contact, druppelvorming en voorzorgsmaatregelen in de lucht. CDC beveelt indien beschikbaar een N95-ademhalingsmasker aan, hoewel we nog niet weten of er sprake is van echte verspreiding in de lucht.

  • Verkrijg een nauwkeurige reisgeschiedenis, inclusief data en steden. (Tip: zorg voor de juiste spelling, aangezien de Engelse spelling van steden in China voor verwarring kan zorgen.)

  • Als de patiënt voldoet aan de huidige CDC-definitie van "onderzochte persoon" (PUI), of als u begeleiding nodig heeft over hoe verder te gaan, meld dan infectiecontrole (als u zich in een instelling bevindt die dit heeft) en bel onmiddellijk uw staat of lokale gezondheidsafdeling.

  • Neem contact op met volksgezondheidsinstanties die kunnen helpen beslissen of de patiënt moet worden opgenomen in de lucht of thuis moet worden gecontroleerd passende voorzorgsmaatregelen.

Vervolg

Wat is de definitie van een PUI?

De huidige definitie van a PUI is een persoon met koorts en symptomen van een luchtweginfectie (hoesten, kortademigheid) EN wie heeft EEN VAN BEIDE de afgelopen 14 dagen in de stad Wuhan of de provincie Hubei geweest OF had nauw contact met een persoon die onderzocht werd voor 2019-nCoV-infectie of met bevestigde infectie. De definitie van een PUI zal in de loop van de tijd veranderen, dus controleer dit deze link.

Hoe kan ik testen op 2019-nCoV?

Vanaf 30 januari 2020 wordt getest door middel van PCR en alleen beschikbaar in de Verenigde Staten via CDC in Atlanta. Testen zouden binnenkort beschikbaar moeten zijn in de laboratoria van de gezondheidsafdeling van de staat. Als volksgezondheidsinstanties besluiten dat uw patiënt moet worden getest, zullen zij u vertellen welke monsters verkrijgen.

De volledige sequentie van 2019-nCoV is gedeeld, dus sommige referentielaboratoria kunnen tests ontwikkelen en valideren, idealiter met hulp van CDC. Als er tests beschikbaar komen, zorg er dan voor dat het een gerenommeerd laboratorium is dat de test zorgvuldig heeft gevalideerd.

Moet ik testen op andere virussen?

Omdat de symptomen van 2019-nCoV-infectie overlappen met die van influenza en andere respiratoire virussen, moet worden overwogen PCR-tests voor andere virussen uit te voeren als het zal het beheer veranderen (dwz de beslissing wijzigen om antivirale middelen voor influenza te leveren). Gebruik geschikte PBM's bij het verzamelen van monsters, inclusief oogbescherming. Als 2019-nCoV een overweging is, kunt u het specimen naar een ziekenhuislaboratorium sturen om te testen, waar het monster zal worden verwerkt onder een bioveiligheidskap, in plaats van het uitvoeren van point-of-care-tests op kantoor.

Hoe gevaarlijk is 2019-nCoV?

Het huidige geschatte sterftecijfer is 2% -3%. Dat is waarschijnlijk een overschatting, aangezien degenen met een ernstige ziekte en degenen die overlijden vaker worden getest en vroeg in een epidemie worden gerapporteerd.

Onze huidige kennis is gebaseerd op voorlopige rapporten van gehospitaliseerde patiënten en zal waarschijnlijk veranderen. Gezien de snelheid van verspreiding en een enkele familiecluster, lijkt het waarschijnlijk dat er mildere gevallen en mogelijk asymptomatische infecties zijn.

Wat moet ik nog meer weten over coronavirussen?

Vervolg

Coronavirussen vormen een grote en diverse groep virussen, waaronder veel dierlijke virussen. Vóór de ontdekking van de 2019-nCoV was bekend dat zes coronavirussen mensen infecteren. Vier hiervan (HKU1, NL63, OC43 en 229E) veroorzaken voornamelijk milde tot matige aandoeningen van de bovenste luchtwegen, en men denkt dat ze verantwoordelijk zijn voor 10% -30% verkoudheid. Ze veroorzaken af ​​en toe viraallongontsteking en kan worden gedetecteerd door sommige commerciële multiplexpanelen.

Twee andere coronavirussen hebben bij mensen een uitbraak van ernstige luchtwegaandoeningen veroorzaakt: SARS, dat in 2002 in Zuid-China opdook, en MERS in het Midden-Oosten, in 2012. In tegenstelling tot SARS blijven zich sporadische gevallen van MERS voordoen.

De huidige uitbraak wordt veroorzaakt door 2019-nCoV, een voorheen onbekend bèta-coronavirus. Het is het meest nauw verwant (~ 96%) met een vleermuisvirus en deelt ongeveer 80% sequentiehomologie met SARS CoV.

Medscape Medical News

© 2020 WebMD, LLC. Alle rechten voorbehouden.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *