Barrières voor betere resultaten overwinnen
Gesundheitsnachrichten

COVID-19 en angiotensine-geneesmiddelen: hulp of schade?

De kern van de controverse zijn gegevens die suggereren dat het gebruik van ACE-remmers en ARB's de expressie van ACE2 kan verhogen, wat leidt tot de hypothese dat deze geneesmiddelen de gevoeligheid van de patiënt voor het virus kunnen vergroten. Er zijn nu verschillende commentaren verschenen die suggereren dat ACE-remmers en ARB's de gevoeligheid op deze manier kunnen verhogen.

In een prominent rapport gepubliceerd als een brief naar The Lancet Respiratory Medicine op 11 maart schrijven Lei Feng, MD, PhD, Universitair Ziekenhuis Bazel, Zwitserland en collega's: "De expressie van ACE2 is aanzienlijk toegenomen bij patiënten met diabetes type 1 of type 2, die worden behandeld met ACE-remmers en angiotensine II type- I receptorblokkers (ARB's) Hypertensie wordt ook behandeld met ACE-remmers en ARB's, wat resulteert in een opregulatie van ACE2.ACE2 kan ook worden verhoogd door thiazolidinedionen en ibuprofen.

"Bijgevolg zou de verhoogde expressie van ACE2 de infectie met COVID-19 vergemakkelijken. We veronderstellen daarom dat diabetes en hypertensiebehandeling met ACE2-stimulerende geneesmiddelen het risico op het ontwikkelen van ernstige en dodelijke COVID-19 verhogen", concluderen ze.

Schrijven in een Standpunt in JAMA gisteren online gepubliceerd, Ankit Patel, MD, en Ashish Verma, MBBS, beide van Brigham en Women's Hospital, Boston, Massachusetts, geven meer gedetailleerde informatie over ACE2-expressie met ACE-remmers en ARB's.

"Er is aanzienlijk bewijs in diermodellen en er is enig bewijs bij mensen dat verhoogde expressie van ACE2 in het hart, de hersenen en zelfs in urine vertoont na behandeling met ARB's; er is echter beperkt bewijs dat veranderingen in serum- of pulmonale ACE2-spiegels laat zien ," zij schrijven. "Relevanter, de betekenis van ACE2-expressie op COVID-19 pathogenese en mortaliteit is niet specifiek bekend."

Maar zelfs als ACE-remmers en ARB's de ACE2-expressie verhogen, betekent dit niet noodzakelijk dat ze de infectiviteit van het virus verhogen, benadrukken experts, en er zijn ook suggesties dat een toename van ACE2 een positief effect kan hebben.

In een gedetailleerde wetenschappelijke studie in het tijdschrift Nephron gepubliceerd 23 maart, Luca Perico, PhD, Ariela Benigni, PhD, en Guiseppe Remuzzi, MD, Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Centro Anna Maria Astori, Science and Technology Park Kilometro Rosso, Bergamo, Italië, zeggen het antwoord op de vraag van of ACE-remmers en ARB's patiënten vatbaar zouden kunnen maken voor een verhoogde COVID-19-infectie en een ernstigere ziekte "is niet zo eenvoudig als het lijkt, althans op basis van de huidige kennis."

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *