Barrières voor betere resultaten overwinnen
Gesundheitsnachrichten

Factureren voor tele-gezondheid en COVID-19-tests

Wat uw arts leest op Medscape.com:

20 MAART 2020 – Veel medische praktijken hebben al lang tele-gezondheid willen gebruiken om kantoorbezoeken en andere evaluatie- en managementdiensten (E / M) uit te voeren. De technologie bestaat al snel en er worden veel elektronische medische dossiers opgesteld om telezorgbezoeken af ​​te leggen.

Het probleem werd betaald voor die bezoeken. Medicare beperkte telezorgdiensten aan patiënten in achtergestelde gebieden en commerciële verzekeringen zouden niet betalen. Maar tijdens de COVID-19-crisis zijn de dingen veranderd.

Op 17 maart Het congres heeft een wet aangenomen waardoor Medicare alleen tijdens een noodtoestand van de overheid, waarin we ons nu bevinden, enkele tele-gezondheidsbeperkingen opheft. In het bijzonder hoeft de patiënt niet langer in een medisch achtergestelde omgeving te zijn en hoeft hij niet langer naar een oorspronkelijke locatie te gaan, zoals een ziekenhuis. De patiënt kan overal in het land en in zijn eigen huis zijn.

Verder ziet CMS af van de vereiste dat de beroepsbeoefenaar een HIPAA-compatibel platform gebruikt voor de telezorgdienst. De dienst moet nog steeds worden aangeboden via een realtime audio / visueel platform, maar dat kan zijn via FaceTime of Skype, die beide direct beschikbaar zijn via de smartphone of de thuiscomputer van een patiënt. Audio alleen – dat wil zeggen telefoontjes tussen arts en patiënt – is nog steeds onvoldoende.

Facturering voor telegeneeskunde

Er zijn twee lijsten met diensten die u voor telezorg kunt factureren. Een van de lijsten is binnen Medicare's telehealth-informatieblad en bevat zowel CPT- als HCPCS-codes. De tweede staat in je CPT-boek, bijlage P, en bevat alleen CPT-codes.

Praktijken kunnen alle Medicare-gedekte telezorgdiensten factureren met behulp van deze nieuwe regels. Dit omvat nieuwe en gevestigde patiëntenbezoeken 99201–99215. Het omvat intramurale en bekwame verpleegdiensten, waarvoor CMS HCPCS-codes gebruikt in plaats van CPT-codes.

Enkele opmerkelijke aanvullende diensten die u via telehealth kunt factureren, zijn: stoppen met roken, beheer van overgangszorg, geavanceerde zorgplanning, psychiatrische diagnostische interviews en psychotherapie, en initiële en daaropvolgende wellnessbezoeken aan Medicare. Het Welcome to Medicare-bezoek staat niet op de lijst.

Rapporteer deze diensten aan Medicare met de juiste CPT-code en gebruik plaats van service 02 (telehealth) op de claim. Er is een CPT-modifier voor telehealth (Modifier -95 synchrone telegeneeskundedienst die wordt weergegeven via een realtime interactief audio- en videotelecommunicatiesysteem), maar Medicare heeft dit niet nodig.

Vervolg

Als u een kantoorbezoek brengt en ook stopt met roken, documenteer die dan net zoals u zou doen als u de patiënt persoonlijk zou zien. Documenteer de geschiedenis; observationeel examen, indien relevant; en de beoordeling en het plan. Let op de extra tijd die wordt besteed aan het stoppen met roken. Als het een niveau 3 gevestigde patiënt was, code 99213-25 en 99406 (bezoekbezoek voor stoppen met roken en tabak, tussentijds, 3-10 minuten).

Het Office of Inspector General (OIG) staat praktijken toe om copays en verschuldigde bedragen voor patiënten te verminderen of op te heffen. Maar een praktijk is niet verplicht af te zien van het verschuldigde bedrag voor copay of patiënt voor een telezorgdienst.

Medicare Advantage-plannen zijn vereist voor alle diensten die de originele Medicare dekt. Staat Medicaid-plannen en door Medicaid beheerde zorgorganisaties kunnen hun eigen regels vaststellen.

Hoe zit het met commerciële betalers?

Hoewel CMS zijn Medicare-richtlijnen heeft uitgegeven, kunnen commerciële verzekeringsmaatschappijen ook hun eigen regels vaststellen voor de dekking van telezorgdiensten. Velen van hen hebben zich haastig gemaakt om hun beleid bij te werken zodat kantoorbezoeken kunnen worden gefactureerd via telehealth.

Helaas kan elke betaler zijn eigen regels bepalen over het al dan niet dekken van telezorg en of de plaats van dienst 02 en / of wijziging -95 nodig is. UnitedHealthcare behandelt telehealth-bezoeken voor al haar Medicare Advantage-, Medicaid- en commerciële accounts.

Humana dekt ook telegeneeskunde voor dringende zorgbehoeften. Sommige particuliere verzekeraars blijven virtuele bezoeken aanbieden aan hun gecontracteerde telezorgverlener, niet aan de eigen arts van de patiënt. Het is waarschijnlijk dat dit de komende dagen zal veranderen, maar het betekent dat praktijken hun betalingsbeleid moeten controleren en aandacht moeten besteden aan de e-mails die zij van de betalers ontvangen. Als het voetverkeer van patiënten traag is, kan dit een goed moment zijn om elke betaler te bellen om niet alleen hun telegezondheidsregels te kennen, maar ook te leren wat er nog meer wordt opgeschort tijdens de COVID-19-pandemie.

Dit zou ook een goede taak zijn voor een werknemer om thuis te doen in plaats van in de praktijk te komen.

Geen van de betalers beperkt de diagnosecode voor telegeneeskundediensten. De patiënt hoeft geen hoest of koorts te hebben om telegeneeskunde te laten behandelen. Elke diagnose of aandoening komt in aanmerking voor facturering via telehealth.

Vervolg

De vrijgestelde beperkingen door Medicare gelden slechts zolang de noodtoestand van de regering geldt. Commerciële betalers beschrijven deze ook als tijdelijk. Het kan echter moeilijk zijn om de geest weer in de fles te stoppen. Medische praktijken en patiënten zullen merken dat deze bezoeken precies zijn wat de dokter heeft voorgeschreven.

COVID-19 testen

Hoewel testen nog steeds niet algemeen beschikbaar is, heeft de American Medical Association een CPT-code voor de test ontwikkeld:

  • 87635: Detectie van infectieuze agentia door nucleïnezuur (DNA of RNA); ernstig acuut ademhalingssyndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (ziekte van Coronavirus (COVID-19)), versterkte sonde-techniek

CMS heeft ook testcodes ontwikkeld voor dit nieuwe coronavirus. Een (U0001) is specifiek voor tests die zijn uitgevoerd in het CDC-lab. De tweede (U0002) was voor andere laboratoria, maar het lijkt waarschijnlijk dat de CPT-code deze zal vervangen.

In februari vaardigde de Amerikaanse Food and Drug Administration een nieuw beleid uit voor bepaalde laboratoria om hun eigen gevalideerde COVID-19-diagnostiek te ontwikkelen. Deze tweede HCPCS-code kan voor dergelijke tests worden gebruikt bij het indienen van claims bij Medicare of andere verzekeraars.

De hoop van CMS is dat het hebben van deze specifieke codes verdere tests zal aanmoedigen en het volgen van het virus zal verbeteren.

Betsy Nicoletti, MS, is een consultant, auteur en spreker en de oprichter van
CodingIntel.com, een bibliotheek met coderingsbronnen voor medische praktijken.

Medscape Medical News

© 2020 WebMD, LLC. Alle rechten voorbehouden.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *