Barrières voor betere resultaten overwinnen
Gesundheitsnachrichten

Lessen over COVID-19 uit landen met lage inkomens

Wat uw arts leest op Medscape.com:

26 MAART 2020 – Het is vanzelfsprekend dat landen met lage inkomens regelmatig leren van landen met hoge inkomens. Ik heb als arts gewoond en gewerkt in Nepal, Japan, de Verenigde Staten en Canada, maar ik weet dat landen met een hoog inkomen ook veel te leren hebben van hun broeders met een laag inkomen. En nu biedt de COVID-19-pandemie een zeer tastbare en tastbare kans om dit in realtime te observeren.

In landen met hoge inkomens horen we dat "moeilijke tijden om moeilijke maatregelen vragen", maar dit is altijd het geval geweest in landen met lage en middeninkomens.

In landen als Nepal, waar ik ben geboren, reizen patiënten vaak meer dan 12 uur om verzorging te krijgen bij een kankerkliniek. De meeste patiënten moeten het doen met slechts het minimale aantal bezoeken. Omdat ze meestal geen plek hebben om te verblijven in Kathmandu, proberen we dezelfde dag chemotherapie en een kantoorbezoek te geven, zodat ze die avond weer naar huis kunnen. Ze krijgen hun laboratoriumwerk en beeldvorming gedaan in hun lokale centrum en komen pas dan naar Kathmandu, waar deze resultaten worden gecontroleerd door een oncoloog en een klinische beslissing wordt genomen.

Evenzo kunnen de meeste patiënten in landen met lage inkomens geen geneesmiddelen tegen kanker betalen, dus doen we het met minimale medicijnen. Velen kunnen ook geen scans betalen, dus we redden het met zo min mogelijk. Tussen bezoeken door zorgen oncologen in deze kankercentra vaak voor follow-up op afstand via WhatsApp, Viber of Facebook Messenger. Ik zie mijn collega's in Canada, de VS en andere landen met een hoog inkomen huiveren bij het potentiële verlies van de privacy van patiënten. Maar er is impliciete toestemming wanneer een patiënt WhatsApp gebruikt om mij hun scanrapporten of bloedonderzoek te sturen. Privacy kan ongetwijfeld niet worden gegarandeerd. Maar het is gewoon een kwestie van evenwicht: het potentiële verlies van de privacy van de patiënt versus de ontbering van een patiënt die 12 uur in een openbare bus reist en vervolgens in de rij staat te wachten om een ​​oncoloog te laten zeggen: 'Het rapport ziet er goed uit. Kom over 3 maanden terug. "

Dit is precies wat we nu leren doen in landen met een hoog inkomen, zij het om heel verschillende redenen. Nu de COVID-19-pandemie wereldwijd escaleert, doen veel oncologen over de hele wereld dezelfde dingen: bezoeken van patiënten verminderen, overstappen op telegeneeskunde en het vermijden van goedkope medicijnen en andere interventies zoveel mogelijk.

Vervolg


Jugaad Cultuur

In Nepal en India, de twee landen met lage inkomens waarmee ik het meest bekend ben, is het ingebakken. We noemen het jugaad in zowel Nepali als Hindi; het is een integraal onderdeel van onze cultuur. Het is in feite een minder dan ideale oplossing voor een probleem, maar een oplossing die het toch oplost. In wetenschappelijke literatuur heet het zuinige innovatie.

Tot dusverre in de pandemie, het beste voorbeeld van jugaad cultuur is een collega uit Soedan die illustreert hoe een stethoscoop kan worden hergebruikt als zuurstofsokkel.

(VOEG TWEET IN)

Andere voorbeelden van succesvol jugaad in de geneeskunde zijn onder meer:

  • Een op origami papier gebaseerde "foldscope" microscoop

  • Water of cola plastic flessen als afstandhouders voor astma-inhalatoren

  • Sari-doek voor waterfiltratie om cholera te voorkomen

  • Motoren gebruikt als ambulances in Nepal en andere landen om slachtoffers onmiddellijk naar het ziekenhuis te vervoeren

Dergelijke concepten zullen steeds relevanter worden naarmate de patiëntenbelasting in deze pandemie onze middelen voor gezondheidszorgbezorging blijft overweldigen.

Ik suggereer niet dat lage- en middeninkomenslanden deze pandemie gemakkelijk zullen doorstaan. In werkelijkheid zal het extreme uitdagingen creëren op plaatsen die al met beperkte middelen zijn om mee te beginnen. Als deze maatregelen niet tijdig worden genomen, kan het virus in deze landen nog veel erger zijn.

Landen met lage inkomens zullen ook veel te leren hebben van landen met hoge inkomens die al vroeg met de pandemie te maken hebben gehad, waaronder het identificeren van de controlestrategieën die werkten in vergelijking met de landen die dat niet deden, en het opnemen van de resultaten van de vele proeven die momenteel lopen bij hoge inkomens landen om behandelingen voor deze ziekte te testen.

Een les in wederzijds respect en leren

Net als kanker, respecteert een pandemie geen grenzen. Toch is het hartverwarmend om te zien hoe de hele wereld samenkomt om tegen dit virus te vechten. De Wereldgezondheidsorganisatie toont het leiderschap dat we ervan verwachten.

Proeven zijn binnen een paar weken bedacht en gelanceerd, wat suggereert dat veel van de administratieve rompslomp in proeven mogelijk niet nodig is. Internationaal en in samenwerking worden meerdere klinische proeven uitgevoerd om de inspanningen niet te dupliceren. EEN gerandomiseerde gecontroleerde studie van lopinavir-ritonavir uit China is al gepubliceerd. Bronnen met betrekking tot COVID-19 zijn open access in bijna alle tijdschriften en andere media.

Vervolg

Als we deze saamhorigheid in de geneeskunde voortzetten nadat de pandemie is verdwenen, hebben we een lange weg afgelegd. En als het 'niet-uitgevonden-hier'-syndroom wordt vervangen door de geest van' we hebben dit samen gedaan ', dan hebben we ongelooflijke vooruitgang geboekt.

Bishal Gyawali, MD, PhD, is assistent-professor bij de afdeling Public Health Sciences, een wetenschapper bij de afdeling kankerzorg en epidemiologie, en een klinische fellow bij de afdeling medische oncologie aan de Queen's University in Kingston, Canada, en is ook verbonden faculteit aan het programma voor regulering, therapeutica en recht in de afdeling geneeskunde in Brigham en Women's Hospital in Boston. Zijn klinische en onderzoeksinteresses draaien rond kankerbeleid, wereldwijde oncologie, evidence-based oncology, financiële toxiciteiten van kankerbehandeling, klinische proefmethoden en ondersteunende zorg.

Medscape Medical News

© 2020 WebMD, LLC. Alle rechten voorbehouden.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *