Nieuwe studie ondersteunt het verlagen van de leeftijd van eerste colonoscopie
Gesundheitsnachrichten

Nieuwe studie ondersteunt het verlagen van de leeftijd van eerste colonoscopie

Van Amy Norton
HealthDay Reporter

VRIJDAG, 31 januari 2020 (HealthDay-nieuws) – Het aantal gevallen van darmkanker onder Amerikanen stijgt scherp tussen de leeftijd van 49 en 50, vindt een nieuwe studie – ter ondersteuning van het pleidooi voor eerdere screening op de ziekte.

Onderzoekers zeggen dat het herstel tussen die twee leeftijden geen weerspiegeling is van een werkelijke toename van het voorkomen van darmkanker, maar het feit dat screening op de ziekte traditioneel op 50-jarige leeftijd is begonnen. Dus "latente" kankers die al enige tijd aanwezig zijn, worden gevangen die leeftijd.

Experts zeggen dat de bevindingen gevolgen kunnen hebben voor de aanbevelingen voor screening op darmkanker, die momenteel tegenstrijdig zijn.

Jarenlang hebben richtlijnen van verschillende groepen gezegd dat mensen met een gemiddeld risico op darmkanker op 50-jarige leeftijd moeten beginnen met screening. Eerdere screening was voorbehouden aan mensen met een verhoogd risico.

Maar in 2018 verlaagde de American Cancer Society de aanbevolen drempel tot 45 jaar, grotendeels als gevolg van een stijgende incidentie van darmkanker bij jongere Amerikanen.

Maar de Amerikaanse preventieve diensten Task Force – die federale screeningnormen vaststelt – beveelt nog steeds een startleeftijd van 50 jaar aan voor mensen met een gemiddeld risico.

Gezien het debat zei dr. Jordan Karlitz dat zijn team van dichterbij wilde kijken hoe de tarieven voor darmkanker van Amerikanen veranderen met jaarlijkse toenames in leeftijd. Eerdere studies, zo legde hij uit, hebben gekeken naar leeftijdsblokken, zoals 45 tot 49 en 50 tot 54.

Een look van jaar tot jaar, zei Karlitz, zou een duidelijker beeld kunnen geven van wat er gebeurt tussen mensen in hun 40-er jaren. Het is al lang vermoed dat de incidentie van darmkanker in die leeftijdscategorie hoger is dan de statistieken laten zien, omdat de meeste mensen in de veertig niet worden gescreend.

De onderzoekers verwachtten een toename van darmkanker tussen de leeftijd van 49 en 50. Wat ze vonden was een stijging van 46%.

"Het was een steile stijging", zei Karlitz, een universitair hoofddocent aan de Tulane University School of Medicine in New Orleans. "We hadden verwacht dat we iets zouden zien, maar niet in die mate."

Het patroon weerspiegelt waarschijnlijk kankers die vóór de leeftijd van 50 begonnen – zelfs jaren daarvoor – maar werden niet gevangen totdat de screening begon, volgens Dr. Umut Sarpel.

vervolgd

Sarpel, die niet bij het onderzoek betrokken was, is universitair hoofddocent chirurgische oncologie aan de Icahn School of Medicine in Mount Sinai in New York City.

"De resultaten van deze studie ondersteunen inspanningen om de screeningsleeftijd te verlagen tot minder dan 50 jaar," zei Sarpel.

De bevindingen, online gepubliceerd 31 januari in JAMA Network Open, zijn gebaseerd op gegevens over overheidskanker voor de periode 2000 tot en met 2015. Het team van Karlitz concentreerde zich op het aantal darm- en rectumkanker bij 30- tot 60-jarigen.

In die periode was het percentage onder de 49-jarige Amerikanen iets minder dan 35 gevallen per 100.000 mensen. Dat sprongen naar 51 gevallen per 100.000 onder 50-jarigen, vonden de onderzoekers.

De overgrote meerderheid van de gevallen die op 50-jarige leeftijd werden betrapt – bijna 93% – was invasief, wat betekent dat ze waarschijnlijk een uitgebreidere behandeling nodig hadden en er waarschijnlijk al enige tijd waren.

Statistieken tonen aan dat de meeste darmkankers worden gediagnosticeerd na de leeftijd van 50 jaar. Het aantal jonge Amerikanen is echter gestegen, om onduidelijke redenen.

Een studie van de American Cancer Society wees uit dat sinds het midden van de jaren negentig het aantal gevallen van darmkanker onder Amerikanen in de leeftijd van 20 tot 54 gestaag toeneemt – met tussen 0,5% en 2% per jaar. Rectale kanker is sneller gestegen, met 2% tot 3% per jaar.

"Het is al ongeveer 15 jaar bekend dat het aantal colon- en rectumkanker bij jonge patiënten toeneemt," zei Dr. Joshua Meyer, een oncoloog bij Fox Chase Cancer Center in Philadelphia. "Dit lijkt waar te zijn zowel onder de leeftijd van 40 als tussen de leeftijd van 40 en 50."

Wat onduidelijk was, zei Meyer, is hoe lang colontumoren kunnen groeien wanneer ze uiteindelijk worden gevangen door screening.

"Deze studie maakt duidelijk dat deze al een aantal jaren groeien", zegt Meyer, die niet betrokken was bij het onderzoek.

De toename tussen de leeftijden 49 en 50 werd niet alleen waargenomen voor kankers die zich beperken tot de dikke darm en het rectum, maar ook voor regionale kankers – wat betekent dat de ziekte zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren. Er was ook een kleine toename (bijna 16%) van de meest geavanceerde vormen van kanker – die zich hebben verspreid naar verre locaties in het lichaam.

vervolgd

Meyer zei dat het zorgwekkend is om een ​​toename van meer geavanceerde kankers te zien. De bevindingen ondersteunen "overweging van het verlagen van de screening leeftijd voor colorectale kanker," zei hij.

Onderzoeker Karlitz zei dat hij hoopt dat de resultaten "licht werpen" op het feit dat darmkanker vaker voorkomt bij mensen in de veertig dan de statistieken suggereren.

Voor nu zei hij dat mensen de beste screeningstrategie, inclusief de startleeftijd, met hun arts moeten bespreken. En iedereen – hoe jong ze ook zijn – moet reageren op mogelijke kankersymptomen, benadrukte Karlitz.

Sommige potentiële rode vlaggen omvatten een aanhoudende verandering in de stoelgang; buikpijn of krampen; ontlasting die donker is of zichtbaar bloed heeft; en onbedoeld gewichtsverlies.

WebMD Nieuws van HealthDay

bronnen

BRONNEN: Jordan Karlitz, M.D., universitair hoofddocent geneeskunde en directeur, GI Programma voor erfelijke kanker en genetica, Tulane University School of Medicine en gastro-enteroloog, Southeast Louisiana Veterans Healthcare System, New Orleans; Umut Sarpel, M.D., universitair hoofddocent chirurgische oncologie, Icahn School of Medicine aan Mount Sinai, New York City; Joshua Meyer, M.D., vice-voorzitter, translationeel onderzoek, afdeling stralingsoncologie, Fox Chase Cancer Center, Philadelphia; 31 januari 2020,JAMA Network Open, online



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *