Barrières voor betere resultaten overwinnen
Gesundheitsnachrichten

Richtsnoer voor cardiale implicaties van COVID-19 (ACC, 2020)

Wat uw arts leest op Medscape.com:

25 MAART 2020 – In februari 2020 bracht het American College of Cardiology (ACC) een klinisch bulletin uit om de vroege cardiale implicaties van de huidige nieuwe coronavirusepidemie, COVID-19 (coronavirusziekte 2019), aan te pakken.(1,2) De begeleiding is gebaseerd op casusrapporten en "geeft informatie over de potentiële cardiale implicaties van analoge virale respiratoire pandemieën en biedt vroege klinische begeleiding gezien de huidige onzekerheid over COVID-19".

Omdat "virale infecties zoals influenza hartaandoeningen kunnen destabiliseren en verergeren", is het waarschijnlijk dat COVID-19 ook een effect zal hebben, met variërende ernst bij individuen, vooral gezien de indicaties dat 40% van de patiënten met COVID-19 onderliggende cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoening.(1,2) Deze patiënten lopen een hoog risico op complicaties en / of overlijden.

Acute hartcomplicaties van COVID-19

  • COVID-19-gerelateerde hartcomplicaties zijn onder meer aritmie en acuut hartletsel.

  • Aandoeningen die hartcomplicaties kunnen veroorzaken, zijn onder meer acuut hartfalen, myocardinfarct, myocarditis en hartstilstand, evenals elke ziekte die patiënten een hogere cardiometabole vraag stelt.

  • COVID-19-hartcomplicaties komen overeen met ernstig acuut ademhalingssyndroom (SARS), ademhalingssyndroom in het Midden-Oosten (MERS) en influenza-analogen.

  • Cardiologen moeten zich voorbereiden om andere specialisten te helpen bij het behandelen van hartcomplicaties bij patiënten met ernstige COVID-19.

  • Cardiologie- en intensive care-teams moeten het management van patiënten die extracorporale circulatoire ondersteuning nodig hebben, coördineren met veno-veneuze (V-V) versus veno-arteriële (V-A) extracorporale membraanoxygenatie (ECMO).

  • Zorg voor echocardiografie bij hartfalen, aritmie, elektrocardiografische (ECG) veranderingen of cardiomegalie.

ACC-begeleiding

  • COVID-19 is een snel bewegende epidemie met een onzeker klinisch profiel; aanbieders moeten erop voorbereid zijn dat de begeleiding verschuift naarmate er meer informatie beschikbaar komt.

  • COVID-19 wordt verspreid via druppeltjes en kan gedurende aanzienlijke perioden buiten het lichaam leven; inperking en preventie met behulp van standaard volksgezondheid en persoonlijke strategieën om de verspreiding van overdraagbare ziekten te voorkomen, blijft de prioriteit.

  • Maak plannen om cardiovasculaire patiënten met COVID-19-symptomen van andere patiënten snel te identificeren en te isoleren, ook in de ambulante setting.

  • Degenen met onderliggende hart- en vaatziekten (CVD) hebben een hoger risico om COVID-19 op te lopen en hebben een slechtere prognose. Informeer deze patiënten over het mogelijke verhoogde risico en moedig aanvullende, redelijke voorzorgsmaatregelen aan.

  • Het is belangrijk dat patiënten met HVZ op de hoogte zijn van vaccinaties, waaronder het pneumokokkenvaccin, gezien het verhoogde risico op secundaire bacteriële infectie; het zou ook verstandig zijn om een ​​griepvaccinatie te krijgen om een ​​andere bron van koorts te voorkomen die aanvankelijk zou kunnen worden verward met een coronavirusinfectie.

  • Oudere volwassenen hebben minder kans op koorts, daarom is een nauwkeurige beoordeling van andere symptomen zoals hoesten of kortademigheid gerechtvaardigd.

  • In gebieden met actieve COVID-19-uitbraken kan het redelijk zijn om telefoon- / telezorgbezoeken te vervangen door routinebezoeken in persoon voor stabiele CVD-patiënten.

  • De nadruk voor CVD-patiënten in gebieden zonder wijdverbreide COVID-19 moet blijven liggen op de dreiging van influenza, het belang van vaccinatie en veelvuldig handenwassen, en voortdurende naleving van alle richtlijngerichte therapie voor onderliggende chronische aandoeningen.

  • Het is redelijk om COVID-19-patiënten te triageren op basis van de aanwezigheid van onderliggende cardiovasculaire, diabetische, respiratoire, nier-, oncologische en andere chronische ziekten voor prioritaire behandeling.

  • Aanbieders worden gewaarschuwd dat klassieke symptomen en presentatie van een acuut myocardinfarct mogelijk worden overschaduwd in de context van coronavirus, wat resulteert in onderdiagnose.

  • Sommige deskundigen hebben gesuggereerd dat het rigoureuze gebruik van richtlijngerichte plaque-stabiliserende middelen extra bescherming zou kunnen bieden aan patiënten met HVZ tijdens een wijdverbreide uitbraak (statines, bètablokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, (ACEI's), acetylsalicylzuur (ASA)) ); dergelijke therapieën moeten echter worden afgestemd op individuele patiënten.

Medscape Medical News

Bronnen


1. Jeffrey S. ACC-richtlijnen over de cardiale implicaties van coronavirus. Medscape Medical News. 13 februari 2020. Beschikbaar op: https://www.medscape.com/viewarticle/925244. Toegang tot 23 maart 2020.


2.


American College of Cardiology. ACC klinisch bulletin: COVID-19 klinische begeleiding voor het cardiovasculaire zorgteam. Beoordeeld op 6 maart 2020. Beschikbaar op: https://www.acc.org/~/media/665AFA1E710B4B3293138D14BE8D1213.pdf. Toegang tot 23 maart 2020.


© 2020 WebMD, LLC. Alle rechten voorbehouden.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *