Barrières voor betere resultaten overwinnen
Gesundheitsnachrichten

Sommigen van ons zullen sterven

Wat uw arts leest op Medscape.com:

20 MAART 2020 – "Ik moet de Amerikaanse dokter eraan herinneren dat het leven verandert. … Het is geen normaal leven. Het is een # COVID19 leven. Het is een pandemisch leven. '

Met deze woorden, gesproken op 18 maart, tijdens een gezamenlijke webinar van de Chinese Cardiac Society en het American College of Cardiology, professor Bin Cao, MD uit China, schokte gezondheidswerkers over de hele wereld. En hoewel China deze week goed nieuws meldde, met de eerste dag van geen nieuwe lokale infecties in de provincie Wuhan, staan ​​de Verenigde Staten en andere landen voor het begin van de golf.

Ik heb gehoord en gevoeld dat veel verpleegsters en dokters klaar zijn voor de uitdaging. Maar de nieuwe angst is het tekort aan persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM).

De analogie van een naderende storm is terecht. Het is alsof we nu de wind kunnen voelen en de donkere wolken kunnen zien. Maar zelfs als we patiënten met COVID-19 beginnen te zien, en sommige ziekenhuizen in hotspots de golf voelen, zullen we niet volledig beschermd zijn tegen het besmettelijke virus.

Talloze collega's hebben mij op Twitter rechtstreeks een bericht gestuurd (DM) dat hun ziekenhuis PBM's rantsoeneert en dat de voorraden opraken. C. Michael Gibson, MD, tweette dat hij 10 DM's heeft ontvangen over tekorten aan maskers. In een Twitter-peiling met meer dan 300 stemmen zei een derde van de respondenten dat hun ziekenhuis geen maskers had en bijna de helft zei dat ze slechts één masker mochten.

Nog een huiveringwekkend bericht dat werd ontvangen via de privacy van direct messaging: veel artsen zijn door hun administratie uitdrukkelijk verteld niet in het openbaar over voorwaarden spreken. En weinigen zullen tegen hun werkgever ingaan uit angst om ontslagen te worden. Dat betekent dat de verhalen over PBM-tekorten het probleem waarschijnlijk onderschatten.

Het gebrek aan testen wordt aangevuld met het tekort aan persoonlijke beschermingsmiddelen en het gemuil van frontlinie-clinici. We weten gewoon niet wie besmet is. En als je dat niet weet, weet je niet wie je moet isoleren.

Als we het advies van Cao – dat het een pandemisch leven is – zouden opvolgen, zouden we routinematig maskers en persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken en zouden we patiënten onmiddellijk testen, zodat de geïnfecteerden naar isolatieafdelingen kunnen worden gebracht. Deze ogenschijnlijk eenvoudige handelingen zouden zorgverleners beschermen. Maar we kunnen dat niet doen omdat we geen toegang hebben tot snelle tests of persoonlijke beschermingsmiddelen.

Vervolg

Misschien kwam de meest verschrikkelijke boodschap toen Gibson getweet een screenshot van de Centers for Disease Control and Prevention met aanbevelingen voor het gebruik van zelfgemaakte maskers als een faciliteit geen maskers meer heeft: "HCP (zorgverlener) kan zelfgemaakte maskers gebruiken, zoals een bandana of sjaal, voor de verzorging van patiënten met COVID19. Zelfgemaakte maskers worden echter niet als PBM beschouwd. "

Bandana's? Zijn ze serieus? In het rijkste land ter wereld?

Voor alle duidelijkheid: ziekenhuisbestuurders veroorzaakten geen PBM-tekorten. Leiderschap in mijn ziekenhuis heeft me niet gezegd mijn mond te houden. Ik zie dat ze hard werken om ons te helpen. Hoewel beheerders minder snel worden blootgesteld, spelen ze een grote rol bij het verkrijgen van persoonlijke beschermingsmiddelen, het veranderen van het beleid in beweging en het financieel solvabel houden van het ziekenhuis. We willen inderdaad dat beheerders slagen.

In een e-groep met collega's, van wie de meesten jong en gezond zijn, schreef een vriend: "Elke keer als ik over iemand zonder comorbiditeiten op een beademingsapparaat lees, zinkt mijn hart."

Ik herinner me deze sensaties uit de jaren negentig, toen we lijnen plaatsten bij patiënten met HIV. Maar dan konden we tenminste geïnfecteerde patiënten identificeren; dat kunnen we niet doen met COVID-19. En deze week, de New England Journal of Medicinerapporten het virus kan door de lucht worden doorgegeven.

Het is raar: het gevoel dat je baan je leven kan kosten.

Een maand geleden waren we providers die gebruikmaakten van onze elektronische medische dossiers en marcheerden we naar de grillen van beheerders. Nu melden verpleegkundigen en artsen aan het werk in de wetenschap dat we waarschijnlijk besmet zullen raken.

Hoewel we de exacte virulentie van deze ziekte niet kennen, is het bewijs duidelijk dat sommigen van ons ziek zullen worden en zullen sterven. Het is een getallenspel.

Wees veilig en heb geluk, collega's. Respect voor jullie allemaal.



John Mandrola beoefent cardiale elektrofysiologie in Louisville, Kentucky, en is schrijver en podcaster voor Medscape. Hij is voorstander van een conservatieve benadering van de medische praktijk. Hij neemt deel aan klinisch onderzoek en schrijft vaak over de staat van medisch bewijs.

Medscape Medical News

© 2020 WebMD, LLC. Alle rechten voorbehouden.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *